Secondo Concorso Internazionale di Canto Lirico
Maria Malibran 2013

Acitko Sito ufficiale

SCHEDA ISCRIZIONE

COGNOME:
NOME:

Vocalità

Sesso* 
Studia attualmente con:
LUOGO di Nascita:
DATA di Nascita:  
   
NAZIONALITA’:

Domicilio attuale e recapito

 
Città di residenza: Cap Città Prov St
INDIRIZZO: via/numero
Numero di cellulare:
Numero fisso
Indirizzo e-mail:
 
PROGRAMMA (COMPOSITORE, OPERA, BRANO)
1)
2)
3)
4)
   

Richiedo il pianista ufficiale del concorso(15 euro da versare al momento della esibizione) scegliere si o  no

   
  Dichiaro di accettare integralmente le norme del presente regolamento

Allego alla presente scheda:

 

Nota se si compila via web la domanda inviare tutti i documenti scansionati all'indirizzo: asscitko@gmail.com

  • Fotocopia di Carta d’Identità o Passaporto;
  • Fotocopia della ricevuta di pagamento di € 55 per tassa di iscrizione intestato a Associazione Culturale Acitko - Banca Popolare di Sondrio - filiale di Segrate. Dall'Italia e dai paesi della Comunita' Europea:
    IBAN IT51 A 05696 20600 000010691X95
    Dai paesi non appartenenti alla comunita' europea:
    Conto 000010691X95 BIC POSOIT22
  • Curriculum Vitae
  • 1 Fotografia formato tessera
  • Dichiarazione di consenso al trattamento dei dati Personali come disciplinato dal D.Lgs 196/2003.
  Data ____________________ Firma ____________________________________
Autorizzazione/consenso al trattamento ex. art. 23 D. Lgs. 196/03
  Il/la sottoscritto/a
 

nella qualità di interessato ai sensi dell’art. 4, comma 1, lett. i D.Lgs.n. 196/03

AUTORIZZA/DA’ IL CONSENSO

al trattamento dei suoi dati personali, da svolgersi in conformità a quanto indicato nel Regolamento del Concorso e nel rispetto delle disposizioni del D. Lgs. n. 196/03.


Data ____________________ Firma ____________________________________

Approvazione ed invio domanda iscrizione :


Stampare poi inviarlo firmato a : Acitko, via Flumendosa 34, 20132 Milano

mail: asscitko@gmail.com